Препараты Барбитураты: прием, действие на организм, передозировка и бывает ли зависимость от барбитуратов

В современном мире существует множество веществ, способных оказывать сильное воздействие на психику и физиологию человека. Несколько лет назад авторитетные психиатры со всего мира составили тревожный рейтинг: в него вошли наиболее опасные психоактивные препараты, вызывающие мощную психическую и физическую зависимость. В этой пугающей пятёрке оказались и препараты барбитураты, демонстрирующие одно из самых губительных влияний на человеческий организм.

• Когда появились препараты барбитураты
• Механизм действия барбитуратов
• Зависимость от барбитуратов
• Признаки употребления барбитуратов
• Стадии зависимости
• Развитие физической зависимости
• Прием барбитуратов и последствия
• Острое отравление барбитуратами и передозировка
• Отмена барбитуратов
• Совместимость барбитуратов
• Барбитураты вызывают зависимость
• Диагностика и лечение

На первый взгляд, препараты барбитураты — это всего лишь лекарственные средства, производные барбитуровой кислоты, относящиеся к группе успокаивающих и снотворных препаратов.

До недавнего времени они широко применялись в медицинской практике, становясь настоящим спасением для пациентов, страдающих бессонницей и повышенной тревожностью. Однако сегодня область их применения строго ограничена, в основном анестезиологией. Причина такого ограничения проста и страшна: эти препараты вызывают быстрое и стойкое привыкание, переходящее в тяжелую зависимость от барбитуратов.

Как и когда появились препараты барбитураты

История барбитуровой кислоты уходит корнями в середину XIX века. А уже в 1903 году на фармацевтическом рынке появился революционный препарат — барбитал, продававшийся под торговым названием Веронал.

Он быстро завоевал огромную популярность и успех, поскольку эффективно боролся с тревожными состояниями и обеспечивал полноценный сон. Врачи начали назначать его даже для лечения депрессий, видя в нём панацею от многих ментальных страданий.

Однако через тридцать лет восторг от нового препарата стал угасать. Медицинское сообщество начало открыто говорить о том, что массово случается острое отравление барбитуратами в среде пациентов, их потреблявших.

Несмотря на очевидные признаки проблем, зависимость от барбитуратов долгое время оставалась непризнанной. Лишь спустя шестьдесят лет, накопив колоссальный опыт и множество трагических историй, врачи окончательно убедились, что барбитураты дают эффект мощного наркотического действия и наконец официально признали их способными вызывать настоящую наркоманию. Это был поворотный момент, кардинально изменивший подход к применению этих медикаментов.

Сегодня производные барбитуровой кислоты делятся на три фармакологические группы, классифицируемые по продолжительности их действия:

• Короткодействующие: К ним относятся препараты типа тиопентала, которые используются преимущественно для анестезии. Эти препараты барбитураты дают эффект, который наступает быстро и так же быстро проходит, что делает их подходящими для индукции наркоза.
• Средней продолжительности действия: В эту группу входит нембутал, применяемый ранее в психиатрии. Именно подобные наркотические барбитураты средней продолжительности действия становятся причиной наркомании. Многие зависимые люди нередко называют их на своём жаргоне "красными дьяволами" или "зелёными драконами". Эти снотворные барбитураты дают выраженный наркотический эффект, что и объясняет их печальную популярность в среде наркоманов.
• Длительно действующие: Фенобарбитал является ярким представителем этой группы. Его основное применение — лечение судорожных состояний, в частности при эпилепсии, благодаря его пролонгированному седативному и противосудорожному действию.

Механизм действия барбитуратов

Прием барбитуратов приводит к тому, что эти соединения очень быстро попадают в кровь и начинают активно воздействовать на организм. Механизм действия барбитуратов достаточно сложен и многогранен, но его суть сводится к глубокому угнетению центральной нервной системы.

Вот несколько ключевых аспектов их воздействия на клеточном уровне:

• Нарушение клеточных оболочек: Барбитураты вызывают разрушение внутреннего жирового слоя в клеточных мембранах нервной ткани. Это критически важное повреждение, так как оно приводит к нарушению нормальной функции нервных клеток. По сути, клетка теряет свою способность адекватно реагировать и передавать сигналы, на чем и основывается угнетающие действие барбитуратов на нервную систему.
• Блокировка ацетилхолина: Ацетилхолин — это один из важнейших возбуждающих нейромедиаторов в мозге. Блокирование его активности приводит к снижению общей возбудимости нервной системы, что объясняет седативные и снотворные свойства барбитуратов.
• Усиление ГАМК-активности: ГАМК (гамма-аминомасляная кислота) — это, напротив, основной тормозной нейромедиатор. Механизм действия барбитуратов включает в себя значительное повышение образования и активности ГАМК, что ещё больше усиливает тормозное действие на центральную нервную систему. Это вызывает состояние глубокого расслабления, седации и сонливости.

Привыкание к этим препаратам происходит благодаря адаптивным изменениям в организме: клеточные мембраны нервных клеток повышают свою устойчивость, а ферментативная активность печени увеличивается, пытаясь быстрее нейтрализовать поступающие вещества. Эти изменения требуют постоянного увеличения дозы, чтобы получать первоначальный эффект, который обеспечивали барбитураты.

Основное действие барбитуратов — тормозящее. Они угнетают все функции центральной нервной системы, что внешне проявляется в выраженном снотворном, успокаивающем и противосудорожном эффекте.

В терапевтических дозах препараты барбитураты действуют успокаивающе, способствуют глубокому и продолжительному сну, а также значительно усиливают обезболивающие свойства других анальгетиков. Именно эти качества когда-то делали снотворные барбитураты незаменимыми в медицине.

Однако большие дозы, к которым часто прибегают наркоманы для получения наркотического эффекта, оказывают губительное действие: они угнетают жизненно важные дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга.

В такой ситуации передозировка барбитуратами может привести к острой дыхательной недостаточности и тяжелой шоковой реакции организма, которая, к сожалению, нередко становится причиной внезапной смерти. Это объясняет, почему острое отравление барбитуратами является таким опасным и неотложным состоянием.

Зависимость от барбитуратов: постепенное разрушение

Среди людей, злоупотребляющих барбитуратами, выделяют две основные категории зависимых, чьи пути к пристрастию сильно отличаются, но приводят к одинаково плачевным результатам:

• Пациенты, начавшие прием барбитуратов в лечебных целях: Это люди, которым препараты были назначены врачом. Чаще всего это больные с неврозами, хроническим алкоголизмом, или те, кто испытывает сильные проблемы со сном. Сперва их состояние улучшается: проходит бессонница, сглаживаются тревожные переживания. Однако, к сожалению, даже при соблюдении терапевтических доз постепенно развивается психическая, а затем и физическая зависимость. Организм адаптируется к действию барбитуратов, и человек начинает испытывать непреодолимое желание продолжать прием.
• Люди, использующие снотворные барбитураты целенаправленно для получения наркотических эффектов: Эта категория изначально ищет наркотические барбитураты ради их эйфорического действия. У них зависимость формируется значительно быстрее и протекает тяжелее.

Как быстро формируется зависимость от барбитуратов напрямую связано с дозировкой, частотой приема препарата и способа его введения. При ежедневном приеме барбитуратов даже в минимальных дозировках симптомы физического страдания могут появиться в среднем уже через три месяца.

При повышенных дозах этот срок сокращается до одного месяца. Параллельно с физической деградацией начинают проявляться патологические изменения личности: человек становится рассеянным, его память ухудшается, изменяются походка и настроение, преобладает общая замедленность во всех действиях. Постоянный прием барбитуратов и формирование зависимости происходит настолько незаметно для человека, что он часто сам не осознаёт масштаб проблемы.

Заболевание развивается внезапно и очень быстро прогрессирует. Одно из ярких признаков того, что появилась зависимость от барбитуратов – это непреодолимое стремление принять снотворное барбитураты даже в дневное время. Но нередко зависимый ошибочно полагает, что это всего лишь способ успокоить нервную систему, не видя в этом наркотической тяги.

Пациенты из второй группы, сразу начинающие с повышенных доз, чтобы вызвать наркотический эффект, гораздо быстрее формируют зависимость от барбитуратов. Изначальный эйфорический эффект со временем снижается, а приятные ощущения вовсе исчезают — у первой группы это происходит в среднем через полгода, у второй, особенно при внутривенном введении, всего через несколько дней.

В конечном итоге наркотическое пристрастие перестаёт различаться между группами пациентов — обе оказываются в одном порочном круге.

Обратиться за помощью

Признаки употребления барбитуратов: как распознать проблему?

Симптомы употребления наркотических барбитуратов достаточно типичны и позволяют заподозрить проблему. Главный признак, который должен насторожить, — это расширение зрачков и полное отсутствие их реакции на свет, даже на очень яркий.

Помимо этого, поведение человека претерпевает значительные изменения. Зависимый становится несобранным, рассеянным, ему крайне трудно сконцентрировать внимание на чём-либо. Он выглядит постоянно сонливым, вялым, может засыпать в самых неподходящих местах — в общественном транспорте, на улице, на работе. Контролировать свое состояние человек не в силах.

Речь также меняется: она становится невнятной, замедленной, с заиканиями. Человек теряет логическую нить в разговоре, не может чётко сформулировать свои мысли. В случае передозировки барбитуратами возможны обмороки и появление галлюцинаций.

Многие симптомы употребления производных барбитуровой кислоты очень напоминают алкогольное опьянение: нарушается координация движений, поступки становятся непредсказуемыми.

Настроение постоянно колеблется от безмятежного веселья до выраженной агрессии или панической атаки. Однако есть ключевое отличие — отсутствует характерный запах алкоголя. Это важный диагностический признак.

Одной из самых коварных особенностей приема барбитуратов является малый разрыв между терапевтической дозой, вызывающей эйфорию, и предельно допустимой дозой. Это значит, что даже незначительное увеличение количества препарата может быстро привести к симптомам острого отравления барбитуратами.

Что касается обнаружения, снотворные барбитураты короткого действия определяются в моче в течение суток. Препараты средней длительности выводятся из организма за 2–3 дня, а длительно действующие барбитураты вызывают изменения, которые можно отследить до недели после последнего приема.

Токсические эффекты повышенных доз могут сказываться на здоровье человека месяцами. Это объясняется неполным расщеплением препаратов в печени. С током крови они разносятся по всему организму и накапливаются в жировых клетках.

Оттуда химические соединения медленно высвобождаются, вновь попадая в кровоток и продолжая оказывать свое разрушительное действие. Справиться с такой интоксикацией в домашних условиях практически невозможно; она требует немедленного профессионального вмешательства. В специализированных клиниках для выведения ядовитых веществ и прерывания патологической цепи используются методы интенсивной терапии.